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医患情深
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与死神拔河40小时 3次手术夺回生命
 
时间:2017-10-19
作者单位:神经血管外科
作者:杨杨
    2015年5月,58岁的王先生因“突发左侧肢体活动障碍伴言语不清2小时”,经脑血管病绿色通道急诊转入神经血管外科,根据病人症状,毛更生主任判断为右侧前循环大血管急性闭塞。造影检查显示病人右侧颈内动脉末端闭塞,此时病人出现意识障碍,手术刻不容缓!35分钟后血栓成功取出,病人逐渐清醒,左侧肢体恢复活动。然而第二天中午,病人房颤后再次出现意识障碍,脑CTA检查显示后循环基底动脉顶端出现栓子,生命危在旦夕。毛主任一边通知家属做好最坏的打算,—边将病人送神经介入中心。参与会诊的外院专家一致认为,从未见过24小时内前、后循环先后栓塞的病例,手术成功率太小。顶着巨大压力,毛主任再次投入手术取栓,近1个小时后,血栓被再一次取出,病人意识障碍变浅。但8小时后,病人意识障碍再次加重,CT提示急性脑积水、小脑梗塞。院外专家会诊建议后颅窝开颅减压,但病人在取栓术中用了大量的抗凝、抗血小板聚集药,开颅后止血是个大问题!毛主任在手术室细心观察了3个多小时,发现病人在大量应用脱水药的情况下意识障碍有减轻的迹象,遂仅实施了“脑室穿刺外引流术”,凌晨12点手术结束。经过40多个小时的奋力抢救,病人的病情逐渐平稳。6月下旬病人在家人的陪伴下出院。
    “24小时内颅内大血管先后两处致命血栓,出现多个并发症,且每一个并发症都可能是致命的,能活过来真是奇迹!”,北京天坛医院的同行赞叹不已!
 
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